iqtriangle

ONLINE ΙΑΤΡΙΚΟ ΙΣΤΟΡΙΚΟ ΕΦΙΔΡΩΣΗΣ

Παρακαλούμε συμπληρώστε το ακόλουθο ερωτηματολόγιο. Θα μας βοηθήσει για μια πρώτη αντικειμενική διάγνωση και καλύτερη αξιολόγηση. Δεσμευόμαστε, στα πλαίσια του ιατρικού απορρήτου, ότι δεν πρόκειται να δημοσιευθούν ή να χρησιμοποιηθούν τα στοιχεία σας για οποιοδήποτε σκοπό παρά μόνο για την ολοκλήρωση της ιατρικής αξιολόγησης.


Η εφίδρωση είναι ανεπαίσθητη και δεν επηρεάζει τις καθημερινές μου δραστηριότητες.Η εφίδρωση είναι ανεκτή αλλά μερικές φορές επηρεάζει τις καθημερινές μου δραστηριότητες.Η εφίδρωση είναι σπάνια ανεκτή και επηρεάζει συχνά τις καθημερινές μου δραστηριότητες.Η εφίδρωση δεν είναι ανεκτή και επηρεάζει πάντα τις καθημερινές μου δραστηριότητες.


Καμία1 - 23 - 5>5


12345678910

12345678910

12345678910

12345678910


ΠΡΟΣΩΠΙΚΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ

Τα πεδία με (*) πρέπει απαραίτητα να συμπληρωθούν για την αποστολή της φόρμας.

iqtriangle

IQ NEWSLETTER

Κάνετε εγγραφή στο newsletter μας και μείνετε ενημερωμένοι για τις καινούργιες υπηρεσίες & προσφορές μας.