iqtriangle

ONLINE ΙΑΤΡΙΚΟ ΙΣΤΟΡΙΚΟ
ΕΥΡΥΑΓΓΕΙΩΝ ΠΡΟΣΩΠΟΥ

Παρακαλούμε συμπληρώστε το ακόλουθο ερωτηματολόγιο. Θα μας βοηθήσει για μια πρώτη αντικειμενική διάγνωση και καλύτερη αξιολόγηση. Δεσμευόμαστε, στα πλαίσια του ιατρικού απορρήτου, ότι δεν πρόκειται να δημοσιευθούν ή να χρησιμοποιηθούν τα στοιχεία σας για οποιοδήποτε σκοπό παρά μόνο για την ολοκλήρωση της ιατρικής αξιολόγησης.


    Πάντα καίγεται, δεν μαυρίζει ποτέΠάντα καίγεται, μερικές φορές μαυρίζειΜερικές φορές καίγεται, μερικές φορές μαυρίζειΠάντα μαυρίζειΕίναι μελαμψόΕίναι μαύρο



    ΝαιΌχι


    ΉπιαΈντονη


    ΉπιαΈντονη


    ΉπιαΈντονη


    ΉπιαΈντονη


    ΝαιΌχι

    ΠΡΟΣΩΠΙΚΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ

    Τα πεδία με (*) πρέπει απαραίτητα να συμπληρωθούν για την αποστολή της φόρμας.

    Φωτογραφία :

    iqtriangle

    IQ NEWSLETTER

    Κάνετε εγγραφή στο newsletter μας και μείνετε ενημερωμένοι για τις καινούργιες υπηρεσίες & προσφορές μας.