ONLINE ΙΑΤΡΙΚΟ ΙΣΤΟΡΙΚΟ ΚΟΝΔΥΛΩΜΑΤΩΝ

1. Πότε εμφανίστηκαν για πρώτη φορά τα κονδυλώματα;

2. Aνατομική θέση:

Γεννητικά όργαναΠεριπρωκτική χώραΠεριγεννητική χώραΕφήβαιονΣτοματική κοιλότητα

3.Ο/Η ερωτικός σας σύντροφος έχει τις ίδιες βλάβες (κονδυλώματα);
ΝαιΌχι

4. Έχουν εφαρμοστεί άλλες μέθοδοι αφαίρεσης στο παρελθόν;
ΝαιΌχι

[group group-methodoi-afairesis]Αναφέρετε τις μεθόδους :[/group]

5. Τα κονδυλώματα σας έχουν εξαπλωθεί και σε άλλα σημεία του σώματός σας, πέραν των αρχικών;
ΝαιΌχι

ΠΡΟΣΩΠΙΚΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ

Τα πεδία με (*) πρέπει απαραίτητα να συμπληρωθούν για την αποστολή της φόρμας.

Ονοματεπώνυμο (Απαραίτητο)

Τηλέφωνο (*)

Ηλικία (*)

Περιοχή ιατρείου που θέλετε να εξυπηρετηθείτε (*)

—Please choose an option—ΜαρούσιΑθήναΓλυφάδα

Email (*)

Μήνυμα

Μία τοπική φωτογραφία του περιστατικού θα ήταν χρήσιμη για την καλύτερη αξιολόγησή του

Φωτογραφία :

Σας υπενθυμίζουμε ότι αυτό το ιατρικό ιστορικό είναι αυστηρά προσωπικό και την ευθύνη για τυχόν απόκρυψη στοιχείων την έχει αποκλειστικά ο ασθενής.

Συμφωνω τo Δερματολογικο Ιατρειο IQ ΙΙΙ ΕΠΕ να συλλεξει το email μου και να επικοινωνει μαζί μου για νεα και προσφορες.
Δειτε πως προστατευουμε τα δεδομενα σας στην Πολιτικη Προστασιας Προσωπικων Δεδομενων